När man pratar om bipolära symtom, är det i huvudsak två olika symtom man menar: Mani/Hypomani och Depression. Vi går igenom dem här.

Du kan läsa mer om vad bipolär sjukdom är här: Vad är bipolär sjukdom? och Bipolära Diagnoser

Dessa båda ”huvudsymtom” är de två polerna som har gett sjukdomen sitt namn. Det finns såklart en mängd olika symtom inom dessa två kategorier. Här är en liten översikt.

Depression

Depressioner innebär oftast att man har svårt att ta sig för saker, mindre energi, sämre självkänsla, mycket negativa tankar, sexlusten försvinner, sådant som brukar intressera en känns totalt ointressant och man kan inte glädjas åt sådant som brukar vara kul. Man blir väldigt känslig för stress och yttre påverkan.

I DSM-5 beskrivs en depressionsepisod så här: 

Under en sammanhängande tvåveckorsperiod ska minst fem av följande symtom finnas och orsaka ett påtagligt lidande eller försämrad funktionsförmåga:

1. nedstämdhet
2. minskad förmåga att känna glädje eller intresse
3. minskad eller ökad aptit, viktnedgång eller viktuppgång
4. sömnsvårigheter eller ökad sömn
5. rastlöshet eller synlig långsamhet eller tröghet
6. trötthet eller nedsatt energi
7. känslor av värdelöshet, skuldkänslor
8. koncentrationssvårigheter
9. tankar på döden, självmordstankar

Ibland har symtomen vid egentlig depression en s.k. ”melankolisk dygnsrytm”. Det innebär att man känner sig som värst under morgon och förmiddag, men känner sig lite bättre på eftermiddagen och kvällen.

Andra symtom som är vanliga när man är deprimerad är oro, ångest, ev fobier blir värre. Det är vanligt att det sätter sig i kroppen också.  Spända muskler, svårigheter att slappna av och värk förekommer ofta. Att få yrsel, svettningar, hjärtklappning och magbesvär är vanligt. Det kan även förekomma psykotiska inslag under en depression.

Mani

I början är en mani ofta underbar. Du är bäst i hela världen, du är fylld av energi, du är snygg, sexig, du kommer att förändra världen! Du har massor med idéer, och en hel del är faktiskt riktigt bra, och jobbar snabbt som attan. Men ju snabbare det snurrar, desto jobbigare blir det. Du sover inte, tankarna rusar på, och snart har du sumpat allt. Jobbet, familjen, vännerna, ekonomin, du kanske till och med har åtal att vänta.

En klassisk mani är ofta det som skrämmer anhöriga mest, trots att det egentligen är de depressiva perioderna som är farligast. Ofta blir rörelserna hetsiga och ryckiga, talet blir osammanhängande eftersom man inte hinner prata lika fort som man tänker. Tålamodet är kort och man svarar ofta med irritation och ilska när någon påpekar att man är manisk. Manier kan vara livshotande de också, framförallt pga risktagande, omdömeslöshet osv. Men även för att en mani är väldigt påfrestande för kroppen. Långa perioder utan sömn, men med enorm energinivå, kör helt enkelt slut på kroppen. Det är vanligt med psykoser, paranoia, ångest och har man fullt utvecklad mani bör man läggas in på sjukhus.

I DSM-5 beskrivs mani så här:

A. Under en period på minst en vecka är sinnesstämningen abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel.

B. Samtidigt ska minst tre av följande sju symtom finnas med i bilden:

1. förhöjd självkänsla eller grandiositet (överdriven tro på egna kunskaper och färdigheter, och egen betydelse och makt)
2. minskat sömnbehov
3. ökad pratsamhet eller svårighet att hålla tyst
4. tankeflykt eller upplevelse av tankerusning
5. lättdistraherad (uppmärksamheten dras lätt till ovidkommande stimuli)
6. ökad målinriktad aktivitet eller psykomotorisk agitation
7. ger sig in i lustbetonade aktiviteter som tenderar att leda
8. till obehagliga konsekvenser (t.ex. köpgalenskap, omdömeslösa investeringsplaner, sexuella felsteg).

C. Symtomen uppfyller inte kriterierna för blandepisod mani/depression.

D. Störningen ska vara så allvarlig att den orsakar en påtaglig funktionsförsämring i yrkeslivet, i vanliga sociala aktiviteter eller i mellanmänskliga relationer, eller nödvändiggör sjukhusvård för att förhindra att sjukdomsepisoden leder till att man gör något som blir negativt för en själv eller andra, eller att symtombilden rymmer psykotiska drag.

E. Symtomen beror inte på drogmissbruk, pågående läkemedelsbehandling eller någon icke-psykiatrisk sjukdom.

Hypomani

Hypomani har samma uttryck som en mani, men betydligt lindrigare. Därmed inte sagt att hypomani inte är allvarligt! Det är det, och det kan ställa till det en hel del även om det inte går så långt som vid en mani. Däremot förekommer inte psykoser vid hypomani. Trots att konsekvenserna inte blir fullt så allvarliga så krävs det en hel del jobb för att hålla sig på banan. Jag har hypomana episoder och har lyckats strula till en hel del i mitt liv, framförallt vad det gäller relationer och ekonomi.

Så här säger DMS-5 om hypomani:

• Perioden kännetecknas av samma symtom som vid manisk episod, d.v.s. individens sinnesstämning är förhöjd, expansiv eller irritabel och minst tre av de sju symtomen i lista B (se under Mani) ska finnas med.
• Perioden ska ha en längd på minst fyra dagar.
• Perioden ska medföra en tydlig förändring av patientens normala sätt att fungera.
• Perioden får däremot inte vara så allvarlig att den orsakar påtaglig funktionsförsämring socialt eller i yrkeslivet.

DSM-IV påpekar: ”Förändringen i sättet att fungera kan för vissa innebära ökad effektivitet, prestationsförmåga eller kreativitet. Men för andra kan hypomani orsaka en viss social och yrkesmässig funktionsnedsättning”.

• Perioden får inte vara så allvarlig att den motiverar sjukhusvård.
• Psykotiska symtom får inte finnas.

Euforisk/Dysforisk mani/hypomani

I Sverige använder man sällan begreppen euforisk och dysforisk mani/hypomani, utan pratar mer om blandepisoder. Jag tycker dock att begreppen är väldigt bra och beskrivande och använder dem ofta. En blandepisod innebär att du är manisk och deprimerad samtidigt, men jag tycker att det är skillnad mot vad jag kallar dysforisk mani.
När jag har en dysforiskt hypoman period tycker jag fortfarande att jag är bra, fantastisk, bättre än alla andra. Det finns inga känslor av håglöshet, värdelöshet, meningslöshet som annars brukar vara vanligt under en depression. Däremot är jag konstant irriterad och arg. Alla andra är korkade, långsamma, i vägen eller tråkiga. Jag vill att det ska hända saker hela tiden, saker ska gå fort, vara spännande, fartfyllda och gärna lite farliga. Jag har enorm energi, sover inte, festar, är arg på allt och alla. Det här är den värsta typen av bipolär episod för mig. 

Blandtillstånd

Blandtillstånd eller blandad episod är när du har både maniska/hypomaniska symtom samtidigt. Det är väldigt vanligt.

Rapid Cycling

Rapid cycling (snabbpendling) innebär att du växlar väldigt fort mellan de olika sinnestämningarna, episoderna. Har du fler än fyra episoder per år räknas det som rapid cycling. För en del kan det gå många år mellan episoderna, för en del växlar det så ofta som hundra gånger på ett år. Det är runt två gånger i veckan! Då pratar man om Ultra rapid cycling.

Det finns studier som visar att om man tidigare blivit behandlad med antidepressiva (SSRI) preparat, utan tillägg av stämningsstabiliserande medicin, kan det göra att man senare utvecklar Rapid Cycling. SSRI-preparat kan också orsaka en manisk/hypomanisk period, om man inte samtidigt behandlas med en stämningsstabiliserande medicin.

Källor

Västra Götalandsregionen Bipolärinfo

Kom och häng med mig här:

Om du gillar det här, dela gärna på Pinterest!

• 

• 

•